Диуретици (диуретици)

Лекарствата, които ускоряват извеждането на урината от тялото, се наричат диуретици . Тези лекарства намаляват способността на бъбреците да реабсорбират електролити от бъбреците, на фона на нарастваща концентрация, от която се отделя течност.

Първият диуретик, използван от хората, е живакът. През XIX век това вещество се използва при лечението на сифилис. Оказа се, че е практически безсилен преди това заболяване, но диуретичният ефект, упражнен от живак, не избяга от вниманието на лекарите. По-късно се появяват по-безопасни съединения, подобряването на които дава възможност за получаване на ефективни и нетоксични диуретици.

съдържание

  • 1 Област на приложение на диуретици
  • 2 Класификация на диуретиците
  • 3 Принцип на действие на диуретиците
  • 4 Диуретици и отслабване
  • 5 Показания за употребата на диуретици
  • 6 Противопоказания за приемане на диуретици
  • 7 странични ефекти и рискове за здравето
  • 8 Популярни диуретици: как влияят на организма
  • 9 Диуретици с естествен произход
  • 10 Прием на диуретици по време на бременност и кърмене

Обхват на диуретиците

Приемането на диуретици допринася за:

  • елиминиране на подпухналостта със сърдечна и съдова недостатъчност;
  • понижаване на кръвното налягане с хипертония;
  • облекчаване на симптомите на бъбречно заболяване;
  • премахването на токсините по време на интоксикация.

Подуването е чест спътник на заболявания на пикочната и съдовата система, сърцето. Патологията се развива в резултат на задържане на натрий в организма. Диуретиците помагат за премахване на излишъка му. Поради това отокът осезаемо намалява.

Хипотонията (високо кръвно налягане) с повишен натрий влияе негативно на кръвоносните съдове. Те сключват договор и сключват договор. Диуретиците, използвани като лекарства за понижаване на налягането, не само измиват натрия, но и разширяват стените на кръвоносните съдове. Това действие на лекарството води до намаляване на налягането.

Елиминирането на токсините чрез използването на диуретици в клиничната медицина се нарича "принудителна диуреза". Този метод се състои във факта, че след венозно приложение на разтвори на пациент по подобен начин се прилага определена доза диуретично високоефективно лекарство. Това води до факта, че едновременно с течността токсичните вещества се измиват от тялото.

Класификация на диуретиците

Има няколко разновидности диуретици, които се различават по механизма на действие, използван при лечението на различни патологии.

Диуретиците са от три вида:

  1. Засяга работата на епителната тъкан на бъбречните тубули . Следните лекарства принадлежат към групата на тези лекарства: Триамтерен, Хидрохлоротиазид, Буметанид, Циклометиазид, Хлорталидон, Бендрофлуметиазид, Етакрилова киселина, Клопамид, Меклотиазид, Амилорид, Метолазон, Фуросемид, Индапамид, Тондасемид
  2. Калций-запазващи антагонисти на алдостеронови (минералокортикоидни) рецептори . Диуретиците от този тип включват Спиронолактон, който е известен под такова търговско наименование като Veroshpiron.
  3. Осмотичен, например, манитол (Monitol).

Диуретиците се класифицират не само по механизма на действие, но и по степента на излугване на натрий:

  • високоефективен (излугване над 15%);
  • средна ефективност (10%);
  • неефективен (5%).

Принципът на действие на диуретиците

Ефективността на диуретиците при хипотония е пряко свързана с факта, че те намаляват нивата на натрий и разширяват кръвоносните съдове. Поддържането на съдовия тонус и понижаването на концентрацията на течност ви позволява да спрете артериалната хипертония.

Приемът на диуретици отпуска клетките на миокарда, намалява сцеплението на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията в бъбреците и намалява натоварването, упражнено върху лявата камера на сърдечния мускул. Този механизъм на действие води до факта, че миокардът се нуждае от много по-малко кислород. Осмотичните диуретици, освен по предназначение, повишават нивото на осмоларното налягане на хранителната среда на клетъчните елементи - интерстициална течност.

Спазмолитичният ефект на лекарствата се основава на способността да се отпуска гладката мускулатура на артериите, жлъчните пътища и бронхите.

Диуретици и загуба на тегло

Желанието да се отървете от омразните килограми тласка хората към доста съмнителни експерименти. Тази съдба сполетя диуретичните лекарства. Много хора погрешно вярват, че тези лекарства помагат за отслабване. Това погрешно схващане е причинено от факта, че деветдесет процента от мастната тъкан се състои от вода.

Диуретиците имат антиатерогенен ефект. Той се крие в способността за унищожаване на холестеролни плаки. Лекарство като Indapamide понижава лошия холестерол в кръвта. Това по никакъв начин не означава, че приемането на диуретици ще ви позволи да се отървете от мазнините. Остава на място, оставя само течността. Положителният ефект на лекарството е, че намалява рисковете от развитие на инсулт, атеросклероза, сърдечна недостатъчност.

Диуретичните лекарства засягат различни системи, но още повече върху пикочните пътища. Ако лекарствата се приемат изключително по предназначение, те нормализират баланса на водата и електролитите. Безконтролната употреба на диуретици, напротив, води до множество здравословни проблеми, дори е възможен фатален изход.

Изтеглянето на течност от тялото е невъзможно без загуба на йони. Последните регулират работата на всеки вътрешен орган. Следователно загубата на тегло не се получава в резултат на намаляване на телесните мазнини, а поради дехидратация, която е придружена от йонна дисбаланс. На този фон се развива сърдечна аритмия, хипотония, зрение намалява, усеща се общо състояние на слабост, появяват се пристъпи на замаяност. При силно предозиране са възможни халюцинации и колапс.

Желаещите да използват диуретик за отслабване трябва да помнят, че тези лекарства са включени в категорията на забранените за спортисти. Причината за това беше смъртта на спортист, който злоупотребява с приема на диуретици, за да получи релефни мускули. Само хора, далеч от медицината, могат да препоръчат тези лекарства за отслабване.

Показания за употреба на диуретици

Диуретиците се предписват на хора, страдащи от артериална хипертония, която е особено остра в напреднала възраст, с излишък от натрий поради забавянето и натрупването на това вещество в организма. Последното състояние се наблюдава при хронична сърдечна и бъбречна недостатъчност, асцит. Тези с остеопороза се препоръчват да приемат тиазиди, хора с вроден синдром на Лидъл - калий-съхраняващи диуретици, от сърдечен оток, глаукома, вътреочно налягане, цироза - лекарства, които влияят върху работата на бъбреците.

Диуретичните тиазидоподобни лекарства са показани по време на терапията и като профилактика на артериалната хипотония. При умерено повишено налягане се приемат малки дози. Превантивната употреба на тези лекарства намалява рисковете от инсулт. Без да е необходимо да приемате големи дози от тези лекарства не се препоръчва. Това може да причини хипокалиемия. За да се предотврати спад на нивото на калий в кръвта, тиазидните диуретици се комбинират с калий-съхраняващи.

Диуретичната терапия е активна и поддържаща. При активно лечение с диуретици на пациентите се предписват умерени дозировки на мощни лекарства, например Фуроземид, и с поддържане, редовно приложение на лекарства с диуретичен ефект.

Противопоказания за приемане на диуретици

Противопоказания за назначаването на диуретици са:

  • хипокалиемия;
  • захарен диабет;
  • бъбречна и дихателна недостатъчност;
  • декомпенсирана цироза.

Тези лекарства не трябва да се приемат при пациенти с индивидуална непоносимост към производни на сулфанамид. Препаратите от тиазидната група, например, Methiklothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide, могат да причинят рязко повишаване на кръвната захар.

При пациенти, страдащи от камерна аритмия, приемането на диуретици може да доведе до влошаване на състоянието, преминава строго под лекарско наблюдение. Комбинирането на диуретична терапия с литиеви соли и сърдечни гликозиди изисква максимална предпазливост. На пациентите със сърдечна недостатъчност не се предписват диуретици от осмотичната група.

Странични ефекти и рискове за здравето

Тиазидните лекарства могат да повишат пикочната киселина в кръвта. Този страничен ефект от употребата на лекарства от тази група трябва да се има предвид при пациенти с подагра. Използването на тиазиди с тази патология може да доведе до обостряне на заболяването, да влоши състоянието на пациента.

Диуретиците със средна ефективност, като хидрохлоротиазид или хипотиазид, изискват строга доза. Ако дозата не е изчислена правилно, пациентът може да почувства гадене, слабост, повишена сънливост, главоболие, сухота в устата. Предозирането може да бъде придружено от диария. Подобни симптоми се наблюдават при индивидуална непоносимост към лекарството. На фона на дисбаланс на йони се развива мускулна слабост, спазми на скелетните мускули, аритмии, алергии и може да има увеличение на захарта и намаляване на мъжкото либидо.

Фуросемидът може да има следните странични ефекти: намалява магнезия, калция, калия, причинява гадене, често уриниране, замаяност и изсушава устната лигавица. Нарушенията в йонообмена провокират повишаване на глюкозата, пикочната киселина, калция. Високото съдържание на тези вещества влияе неблагоприятно на слуха, проявява се чрез парестезия, обриви по кожата.

Uregit е лекарство с повишен дразнещ ефект. Употребата му може да повлияе неблагоприятно на слуха.

Антагонистите на алдостерон могат да причинят гърчове, диария, повръщане, обриви по кожата, гинекомастия. Неправилното предписване на тези лекарства причинява менструални нарушения при жените, а за мъжете заплашва с импотентност.

Осмотичните лекарства с грешен подход към лечението на сърдечна недостатъчност могат да увеличат натоварването на сърдечния мускул чрез увеличаване на плазмените обеми. Този страничен ефект води до белодробен оток.

Популярни диуретици: как влияят на тялото

Лекарствата, чието фармакологично действие е насочено към бъбречните тубули, отстраняват натрий заедно с урината.

Диуретиците от групата, подобна на тиазид, например метиклотиазид, намаляват степента на абсорбция не само на натрий, но и на хлор. Тези лекарства често могат да бъдат намерени под общото наименование "салуретици", което са получили от английската дума "сол", което означава "сол".

Диуретиците с умерена ефективност, допринасящи за изтеглянето на натрий, се предписват като правило при отоци и бъбречни заболявания, при пациенти със сърдечна недостатъчност. Хипотиазид най-често се използва като хипотензивно средство. Това се дължи на факта, че това лекарство излужва излишния натрий, стабилизира високото кръвно налягане. Тези лекарства засилват ефекта на хипертоничните лекарства.

За да се избегнат ефекти върху кръвното налягане, тези диуретици се приемат в големи, а не в умерени дози. Активните вещества, присъстващи в състава на Хипотиазид, понижават нивото на калциевите йони и предотвратяват натрупването на соли в бъбреците. Често се предписва при лечение на диабет insipidus, уролитиаза.

Индапамид (известен под търговското наименование Арифон) е лекарство, което се различава от другите диуретици по своята способност да разширява кръвоносните съдове и облекчава спазмите.

Фуроземид (търговско наименование Lasix) е най-ефективният диуретик, който започва да действа в рамките на десет минути след интравенозно приложение. Предписва се за пациенти с артериална хипотония, периферен оток, остра левокамерна недостатъчност с белодробен оток, за да се отстранят токсините от тялото. Диуретик като Ureghit има подобни фармакологични свойства. Разликата е, че трае по-дълго.

Конкурентните антагонисти на алдостерон, известни под търговските наименования Aldactone или Veroshpiron, са диуретици, чието действие се основава на редукцията на калиеви и магнезиеви йони, предотвратявайки абсорбцията на натриеви йони. Показания за назначаването на диуретици от тази група са: хипертония, оток, застояли процеси на фона на остри или хронични нарушения на сърдечния мускул.

Осмотичните диуретици имат слабо проникване през мембраните. Най-честото и ефективно лекарство за тази група диуретици е Monitol, прилаган интравенозно. Намалява вътречерепното и вътреочното, но повишава осмотичното налягане на плазмата. Предписва се за пациенти с олигурия, на фона на които възникват тежка загуба на кръв, травма, изгаряне, с мозъчен оток, глаукома, включително по време на рехабилитационния период след операция на глаукома.

Диуретици с естествен произход

Има много естествени диуретици, които са по-ниски по действие на изкуствените аналози, но са били използвани от хората много преди появата на синтетични диуретици. По-ниската ефективност на народните методи се компенсира от безвредността и мекотата. Правилно подбраната дозировка ви позволява да използвате отвари достатъчно дълго време, без странични ефекти и вреди. Естествените диуретици, както и синтетичните лекарства, трябва да се приемат само след като се установи истинската причина, поради която течността се задържа в тялото.

Ако задържането на течности е причинено от подуване и неправилно функциониране на сърцето, пийте отвара, приготвена от брезови листа или ягоди. Листата от бреза се използват като компреси за подуване на горните и долните крайници. Възпалението на пикочния мехур и бъбреците се лекува с вратига, червени боровинки, овчарска чанта. Ленените семена, боровинката, шипката, ортосифонът най-често се използват при лечението на подпухналост. Чаят от шипка се приема по време на продължително антибактериално лечение и възстановяване след операция.

Ортосифонът е традиционен бъбречен чай, който има както диуретик, така и спазмолитичен, противовъзпалителен ефект. Естествените диуретици са не само билки, но и други зеленчукови култури. Елиминирането на течността допринася за използването на тикви, пъпеши, целина, магданоз. Вместо пресни билки, за да приготвите салата, която намалява подпухналостта, можете да използвате листа от краставици и глухарче.

Прием на диуретици по време на бременност и кърмене

Много от бъдещите майки, особено в последните месеци на бременността, страдат от подуване. Те се появяват в резултат на факта, че разширяващата се матка притиска кухината на вената. Не можете да пренебрегнете подпухналостта. Може да сигнализира за развитие на патологични състояния като бъбречна недостатъчност и гестоза. Когато спазването на диетата не носи видими резултати, за бременна жена се предписват синтетични или естествени диуретици.

Повечето диуретици са противопоказани по всяко време по време на бременност. Диуретичните лекарства трябва да се приемат само по предписание на лекар и с изключително внимание. В ранните етапи почти всички лекарства са забранени, а в по-късните само някои се предписват от специалист. Неправилно избраният диуретик или дозировка могат да променят състава на кръвта, да станат тласък за появата на проблеми с бъбреците, слуха, зрението и дори да доведат до заболяване като жълтеница.

Дори народните средства могат да навредят на бременна жена и плода. Редовната употреба на билкови добавки нарушава електролитния баланс и се отразява негативно на по-нататъшната бременност. Не можете да приемате хвойна, дива ягода, корен от магданоз. Най-безопасното лекарство е ортосифон. Може да се използва както по време на бременност, така и по време на лактация.

Ако е невъзможно да се направи без приема на диуретични лекарства, лекуващият лекар предписва таблетки Канефрон. Това лекарство може да се пие почти на всеки етап от бременността. Капки от това лекарство не се предписват, тъй като съдържат алкохол. Ако отокът се появи без остри възпалителни процеси в бъбреците, може да се предпише билков препарат като Фитолизин.

Алтернатива на диуретиците може да бъде бронходилататорът Еуфилин, който има диуретичен ефект. Той е противопоказан за жени, страдащи от хипотония, пристъпи на епилепсия, с болно сърце. Назначавайки го по време на лактация, специалист оценява риска и реалната необходимост от приема на това лекарство.

Интересни Статии